Tváří v tvář takovým problémům, jako jsou křečové žíly dolních končetin, by pacient neměl váhat navštívit lékaře a zahájit léčbu. Zkušený odborník provede důkladné vyšetření a vyvodí závěry o tom, jaké terapeutické taktiky je nejlepší zvolit: konzervativní nebo chirurgická léčba. Pokud léky z nějakého důvodu nemohly mít požadovaný účinek na krevní cévy pacienta, pak lékaři předepisují operativní zásah, který již může bezpodmínečně pomoci.
Indikace a zda je vůbec nutný chirurgický zákrok
Chirurgický zákrok k odstranění křečových žil je radikálním přístupem k léčbě patologických cév, takže jeho indikace budou vhodné.
Operace bude oprávněná v následujících případech:
- celkové křečové žíly dolních končetin, což je patrné pouhým okem;
- neustálé silné otoky nohou, nepohodlí, bolest a pocit tíhy v nohou nebo na jiných místech, závisí na lokalizaci patologického procesu;
- přímá hrozba, že stávající křečové žíly v určité části těla budou komplikovány nebezpečnějším onemocněním (například tromboflebitida, trofický vřed nebo plicní embolie).
V přímém rozhovoru s lékařem bude schopen určit, zda stojí za to operaci provést, a také mluvit o tom, jaké typy chirurgických zákroků obecně existují.
Kontraindikace chirurgické léčby křečových žil
Přes silné indikace existuje mnoho případů, kdy nelze provést operaci k odstranění křečových žil na nohou. Například pokud má pacient poslední stadia křečových žil, chirurgická léčba nebude vždy možná. V takových případech se lékaři zaměřují na drogy, ale nemohou dostatečně pomoci.
Řada dalších povinných kontraindikací:
- přítomnost kožních onemocnění v místě postižené žíly, například ekzém, pyodermie, dermatitida atd.
- těžká onemocnění kardiovaskulárního systému - hypertenze, ischemická choroba srdeční, srdeční selhání;
- akutní zánětlivý proces uvnitř cévy (flebitida);
- dříve přenesená trombóza nebo plicní embolie;
- aktivní proces vyhlazení aterosklerózy;
- starší věk;
- období těhotenství.
Pacienti by si měli pamatovat, že v případě užívání léků na jiné nemoci musí být upozorněn ošetřující lékař.
Technika skleroterapie
Skleroterapie je postup, jehož principem je vstříknutí speciální látky do postižené cévy, což způsobí další kontrakci a přerostení cévy. Hlavní výhodou této metody je, že postup nevyžaduje žádné řezy ani chirurgický přístup.
Podstata postupu je následující: pomocí injekční stříkačky lékař vstřikuje sklerotizující látku do patologické cévy. Během jedné fáze skleroterapie provede specialista dvě až deset takových injekcí. Účinek se neobjeví ve stejnou chvíli - obvykle trvá 2-8 týdnů a několik sezení takového postupu. Působením sklerosantu se žíla postupně zužuje a poté přerůstá a zmizí.
Existují dva typy manipulace:
- Mikroskleróza. Je to opodstatněné v počátečních stádiích křečových žil, kdy jsou do procesu zapojeny malé cévy, které leží povrchněji. V takových případech je potřebné množství sklerosantu minimální.
- Echosclerosing. Provádí se na hlubších žilách pomocí duplexního skenování, aby se co nejpřesněji určila lokalizace hlubokých křečových žil.
Laserová koagulace
Laserová operace křečových žil je zdaleka nejoblíbenější. To je způsobeno skutečností, že samotný postup se provádí v lokální anestezii, nevyžaduje velké řezy a poranění tkáně a má okamžitý účinek.
Cévní chirurg by měl podrobně vyprávět o tom, jak se operace provádí, ale jeho podstata obecně spočívá v zavedení speciálního vodítka laserového světla do nemocné cévy. Tímto zařízením prochází laserový paprsek, který má vlastní vlnovou délku a působí na stěny křečových cév. Pod jeho působením céva koaguluje a ucpává se.
Tato technika bude oprávněná, pokud má pacient křečové žíly v oblasti nohou nebo třísel. Laserová koagulace bude navíc účinněji působit na velké cévy, a proto je použití této techniky v případě poškození malých žil neodůvodněné.
Podvázání žil
Cévní ligace je radikálnější operace pro křečové žíly na nohou, která vyžaduje velký řez a přímý chirurgický přístup.
Operace se provádí na nohou častěji než na cévách v pánevní oblasti. Technika ligace safenózní žíly bude účinná. Cévní chirurg přistupuje k indikované cévě v místě, kde se saféna napojuje na femorální žílu. Poté chirurg provede bandážování speciálními nitěmi.
U žen lze provést operaci pánevních žil. V tomto případě je ovariální žíla přístupná a podvázaná.
Odstranění rozšířených cév
Nejběžnější a osvědčenou metodou operace je flebektomie. Lékaři ji provádějí téměř každý den a je cenově dostupnější než laserová koagulace nebo skleroterapie. Taková operace křečových žil se provádí v celkové anestezii nebo s epidurální anestezií.
K odstranění rozšířené cévy potřebuje chirurg řez dlouhý pouze 0, 5–1 cm. Po otevření přístupu do oblasti s křečovými žilami chirurg podvádí cévu, zkříží ji a odstraní.
Jako poddruh této intervence se rozlišuje miniflebektomie. Liší se od konvenční flebektomie v tom, že chirurg potřebuje pro přístup k cévě spíše punkce než řezy. Tato operace je účinná při ovlivňování malých povrchových cév. Jeho hlavním plusem je, že nezanechává žádné stopy a kosmetické vady.
Odizolování
Stripování je jedním z podtypů flebektomie, během kterého se k odstranění žíly používá speciální sonda. Stejně jako u jednoduchého odstranění křečových žil, chirurg provede řez v safenózní žíle a přistupuje k cévě. Poté lékař provede další řez - v oblasti střední nebo dolní části nohy.
Horním přístupem do velké safény je zavedena speciální sonda - extraktorová sonda. Chirurg předem obvazuje ústa sousedních žil. Sonda se vede po celé délce cévy do dolního řezu, poté se použije k odstranění žíly.
Při odizolování se také rozlišuje několik typů manipulace:
- Krátké odizolování. Není odstraněna celá céva, ale pouze určitá oblast, která podléhá křečovému procesu.
- Celkový. Taková operace křečových žil dolních končetin vám umožňuje zbavit se velké oblasti nemocných cév a vyhnout se dalším relapsům.
Důsledky chirurgického zákroku a rehabilitace
U křečových žil může mít operace opačný účinek a způsobit různé komplikace. Měly by být odděleny podle typu prováděného zásahu:
- Po skleroterapii může pacient pociťovat svědění, pálení, změnu barvy kůže a výskyt edému v místě vpichu. Je možné zvýšení tělesné teploty a výskyt celkové slabosti. Podle pravidel pooperačního období příznaky zmizí za pár dní.
- Po absolvování laserové koagulace může pacient pocítit pocit napětí v oblasti stehen, menší krvácení a zvýšení tělesné teploty. Při správné léčbě příznaky zmizí do týdne.
- Ligace žil může být komplikována traumatem a krvácením během samotné operace.
- Flebektomie a stripování mohou poškodit nervy v kůži. To může být doprovázeno ztrátou citlivosti, necitlivostí nohou, bolestí v místě řezu.
U všech metod chirurgické léčby existuje jedna běžná komplikace - trombóza. Jedná se o nebezpečný proces, ale šance na jeho výskyt v důsledku jakékoli operace je velmi nízká.
Abyste se vyhnuli výše uvedeným komplikacím a co nejvíce zkrátili rehabilitační období, musíte dodržovat doporučení pro péči o své zdraví a cévy v pooperačním období.
Podle pravidel pooperačního období příznaky zmizí za pár dní.
Existuje řada výhod a nevýhod, které odborníci doporučují dodržovat:
- Ihned po ukončení operace a v prvním týdnu po ní je nutné nosit speciální kompresní prádlo - může to být ve formě punčoch, punčochových kalhot, ponožek a pro tento účel můžete také použít běžný elastický obvaz.
- Odstraňte špatné návyky - konzumaci alkoholu, kouření, užívání drog.
- Vyhýbejte se koupelím a saunám a příliš horkým koupelím.
- V místě, kde byla operace provedena, nemůžete provádět žádné kosmetické procedury a aplikovat různé kosmetické přípravky.
- Vyvarujte se namáhavé fyzické aktivity. V případě, že se pacient před léčbou věnoval jakémukoli druhu sportu (obzvláště tvrdému), pak po operaci by měla být těžká břemena zapomenuta po dobu nejméně 5-8 týdnů. V budoucnu byste se měli poradit se svým lékařem, pokud je možné vůbec pokračovat v intenzivním sportu.
- Provádějte každodenní profylaktická cvičení trvající ne déle než 15-30 minut.
- Dodržovat předpisy phlebologa pro užívání léků - pravidelně užívat profylaktická antikoagulancia, flebotonika, nesteroidní protizánětlivé léky, trombolytika a další léky.
Obecně platí, že všechny tyto operace mají dobré recenze jak od lékařů, tak od pacientů. O tom, jaký přístup k léčbě je vhodný pro konkrétního pacienta, je třeba rozhodnout pouze s ošetřujícím lékařem.